Sommaire     Section : Radioprotection et dosimétrie en radiologie dentaire.

RÉGLEMENTATION, RECOMMANDATIONS pour la limitation des doses en stomatologie pédiatrique

L'expérience du Service de Chirurgie et de Stomatologie de l'hôpital Saint Vincent de Paul témoigne du souci de réduction de l'irradiation de l'enfant, en particulier par la limitation de prescription des radiographies panoramiques dentaires.
La réalisation de clichés parfaits nécessite une excellente collaboration de l'enfant qui doit pouvoir rester immobile de 15 à 25 secondes selon les appareils utilisés. Ces impératifs contre-indiquent le recours à la radiographie panoramique de première intention chez tout enfant angoissé et agité. De même, chez l'enfant en denture lactéale, nous ne réalisons jamais de tel cliché à l'exception de la traumatologie mandibulaire.

Par contre la réalisation d'une radiographie panoramique au début de la deuxième dentition ( vers 7-8 ans ) permet le dépistage d'anomalies osseuses ou dentaire infracliniques :

Sur le plan dentaire, elle permet de prévoir des anomalies de nombre, de morphologie ou de position des germes des dents définitives.

Sur le plan des maxillaires, elle permet la détection de tumeurs et pseudotumeurs des maxillaires avant que leur volume ne les rende décelables cliniquement.

En conclusion, on peut conseiller de pratiquer une radiographie panoramique dentaire chez l'enfant au début de la deuxième dentition. Par contre, ensuite, il n'y a aucune indication à en réaliser une annuelle systématique. Au cours ou en fin de traitement orthodontique, une deuxième radiographie panoramique permet de vérifier l'aspect et l'édification des racines des dents définitives et de juger de la présence des germes de dents de sagesse, de leur position, de leur degré de maturation pour poser l'indication de leur germectomie en cas de dysharmonie dento-maxillaire postérieure.

L'examen tomodensitométrique facial est réservé chez l'enfant à des indications squelettiques avec dysmorphoses relevant de traitements chirurgicaux ou dysplasies tissulaires cervico-faciales, enfin étude pré-thérapeutique des enfants souffrant de dysplasies ectodermiques, anodontes ou oligodontes.

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