Sommaire     Section : Doses d'exposition délivrées par l'imagerie médicale.

REVUE DE LA LITTERATURE

Etudes générales

L'étude de Faulkner et Moores (Radiation dose and somatic risk from computed tomography, Acta Radiologica, 1987, 28 (4) : 483-488) a déterminé, pour trois types de scanner (EMI CT 7070, IGE CT/T9800 et Philips 305N) et pour différents types d'examens (scanner cérébral, scanner thoracique, hépatique et pelvien), les doses délivrées aux principaux organes.

Crawley (A comparison of computed tomography practice in 1989 and 1991, The British Journal of Radiology, 1994;67:872-876) compare les doses effectives, le nombre de patients et la dose effective collective délivrées par les examens scanographiques à Manitoba en 1989 et 1991 pour deux hôpitaux.

Hôpital A

Hôpital B

Nishisawa et al (Determinations of organ doses and effective dose equivalents from computed tomography examination, The British Journal of Radiology, 1991;64:20-28) ont étudié la dose délivrée aux organes et la dose effective pour 12 types de machines couramment utilisées au Japon par mesures sur fantôme RANDO mimant un individu japonais moyen (163 cm, 54 kg, 35 coupes).

Doses maximale et minimale délivrée au cours d'un scanner cérébral.

Doses délivrées au cours d'un scanner thoracique.

Doses délivrées au cours d'un scanner du haut abdomen.

Doses délivrées au cours d'un scanner du pelvis.

Etudes concernant le scanner du tronc

Mini et al (Radiation exposure of patients who undergo CT of the trunk, Radiology,1995;195:557-562) ont étudié l'exposition des patients lors d'un scanner du tronc.

Murphy et al (Patient doses received during whole body scanning using an Elscint 905 CT scanner, The British Journal of Radiology, 1985;58:1197-1201) ont étudié la dose reçue lors d'un examen corps entier par la moelle osseuse, les gonades et la poitrine.

Résultats d'un scanner thoracique.

Résultats d'un scanner thoraco-abdominal.

Résultats d'un scanner abdominal.

Résultats d'un scanner abdomino-pelvien.

Résultats d'un scanner pelvien.

Etudes concernant le scanner cérébral et du massif facial

Storrs et Byrd (Radiation exposure to the ocular lens during CT scanning, Pediatric Neuroscience,1988;14:254-257) ont étudié la dose délivrée aux cristallins lors d'un scanner cérébral en pédiatrie en plaçant 4 dosimètres thermoluminescents sur le nez des enfants bénéficiant d'un scanner cérébral (scanner GE 9800). Les doses recueillies varient de 0,47 R à 6,29 R avec une moyenne de 4,2 R.

Neufang et al (Radiation dose to the eye lenses in computed tomography of the orbit and the petrous bone, European Journal of Radiology,1987;7:203-205) ont étudié la dose délivrée aux cristallins lors d'un scanner des orbites et du rocher (scanner Somatom DR2) par des mesures sur fantôme. Lorsque les globes oculaires sont dans le faisceau de rayons X, la dose délivrée aux cristallins varie de 20 à 52 mGy alors qu'elle est de 3,1 -3,4 mGy lorsque le plan de coupe évite les orbites.

De même, Yeoman et al (Gantry angulation in brain CT : dosage implications, effects on posterior fossa artifacts, and current international practice, Radiology,1992;184:113-116) ont montré l'intérêt d'éviter les orbites en inclinant le statif lors des scanners cérébraux. La dose délivrée aux cristallins passe alors de 43,44 mGy en moyenne à 5,58 mGy.

Christiansen et al (Radiation dose in radiography, CT, and arthrography of the temporomandibular joint, AJR 1987;148:107-109) ont déterminé la dose délivrée lors d'un scanner de l'articulation temporo-mandibulaire en plaçant des dosimètres thermoluminescents dans la selle turcique, le condyle mandibulaire, les cristallins, les lobes frontaux et la thyroïde d'un fantôme anthropomorphique. Le condyle mandibulaire a reçu des doses de 64 mGy et 52 mGy respectivement pour des coupes axiales chevauchées en haute résolution sur le GE 9800 et 8800; 21 mGy et 17 mGy pour les coupes dynamiques axiales chevauchées et 26 mGy pour les coupes sagittales chevauchées sur le GE 9800. Il faut y ajouter 1,9 mGy pour le mode radio du GE 9800 et 0,2 mGy pour le mode radio du GE 8800. La dose délivrée aux cristallins était la plus élevée (4,6 mGy) dans le scanner haute résolution.

Etudes concernant le scanner lombaire

Iikko et al (Comparison of radiation doses in lumbar CT and myelography, European Journal of Radiology,1987;7:119-120) ont comparé les doses délivrées lors du scanner du rachis lombaire et de la myélographie.

Gasquet et al (Etude de l'irradiation du patient et du coût dans les procédures diagnostiques usuelles des hernies discales, Journal de Radiologie,1983;64 (8-9):459-464) ont comparé le coût et l'irradiation dans les procédures diagnostiques des hernies discales parmi lesquelles le scanner. L'étude dosimétrique est réalisée sur un fantôme RANDO sur un appareil CGR CE 10000 avec les paramètres suivant : 120 kV, 61,8 mA par coupe, temps de coupe de 3,4 s. Six coupes jointives de 5 mm ont été réalisées pour chacun des disques L4-L5 et L5-S1. La manipulation est précédée d'un mode radio.

Etudes concernant le scanner thoracique

Evans et al (A comparison of radiation doses to the breast in computed tomographic chest examinations for two scanning protocols, Clinical Radiology,1989;40:45-46) ont déterminé la dose délivrée aux seins pour deux protocoles de scanner thoracique sur le scanner Elscint Exel 2002. Les paramètres communs étaient : 140 kV, 43 mA, temps de coupe 5,3 s, angle de rotation de 180°. Le premier protocole comprenait des coupes jointives de 10 mm d'épaisseur alors que le second comprenait des coupes de 3 mm d'épaisseur tous les 10 mm.

Etudes concernant le scanner pelvien

Etude tomodensitométrique de la vessie

Sager et al (Absorbed dose resulting from a specially designed computed tomography technique for examination of the urinary bladder, Acta Radiologica 1989;30(1):57-60) ont étudié la dose absorbée résultant d'un examen tomodensitométrique de la vessie sur un scanner GE 8800. L'examen comprenait un mode radio et deux séries de coupes axiales sur la vessie. Les paramètres du tube étaient 120 kV, 737 mAs avant contraste et 310 mAs après contraste, angle de rotation de 360°.

Pelvimétrie

Plusieurs auteurs se sont penché sur la dose délivrées aux ovaires maternels et au conceptus lors e la réalisation de pelvimétrie.
Suramo et al (A low dose CT-pelvimetry, The British Journal of Radiology, 1984;57:35-37)trouve une dose aux ovaires de 23 microGy sur le mode radio de face, 33 à 66 microGy pour le mode radio latéral et 1,41 mGy pour la coupe axiale.
Adam (Pelvimétrie par radiographie numérisée, Journal de Radiologie) a étudié la pelvimétrie numérisée sur fantôme et sur CGR CE 10000. La dose peau à l'entrée délivrée par un mode radio est 0,4 mGy. Les doses gonades foetales sont 0,37 mGy pour les deux modes radio en présentation céphalique; 0,4 mGy pour les deux modes radio et une coupes TDM en présentation céphalique ou du siège; 0,17 mGy pour les deux modes radio en présentation du siège.
Pour Moore et al (Fetal dose estimates for CT pelvimetry, Radiology 1989;171:265-267), la dose délivrée à la peau maternelle pour le mode radio était 0,9 mGy et la dose délivrée aux gonades du foetus était 0,21 à 0,35 mGy. La coupe axiale délivrait à la peau maternelle une dose de21 mGy et au foetus 8,2 à 13 mGy.

Sommaire     Section : Doses d'exposition délivrées par l'imagerie médicale.