Sommaire     section : Technologie de l'imagerie médicale.

L'assurance qualité et sa mise en oeuvre pour la formation des médecins radiologistes et des médecins des autres spécialités à la radioprotection

Les réalisateurs des examens radiologiques peuvent être regroupés en deux catégories : les radiologistes et les médecins des autres spécialités qui sont également prescripteurs comme les gastro-entérologues, les chirurgiens vasculaires, les pneumologues, les rhumatologues et les cardiologues.

FORMATION DES REALISATEURS DES EXAMENS RADIOLOGIQUES

Les radiologistes

La formation des radiologistes comporte :
- une formation au cours des études médicales dans le cadre du 1er et du 2ème cycle. Cette formation est commune avec celle des autres médecins ;
- une formation spécifique au cours du 3ème cycle des études médicales, elle est réalisée au cours du Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) ;
- enfin, les radiologistes bénéficient aussi d'une formation post-universitaire spécifique.

Le Diplôme d'Etudes Spécialisées en radiologie et imagerie médicale dure 4 ans et comporte des stages et un enseignement théorique obligatoire. L'ensemble du cursus est validé par une commission interrégionale regroupant les enseignants de plusieurs facultés de médecine. Il existe au plan national 6 commissions interrégionales.

La formation des futurs radiologistes a pour ambition de former de véritables consultants en imagerie diagnostique compétents pour déterminer les meilleures stratégies diagnostiques en tenant compte de toutes les données rentrant dans la radioprotection tant des malades que du personnel.

Pour les modules de base et pour les modules radiocliniques, le Collège des Enseignants de Radiologie de France a développé des supports pédagogiques :
- cours rédigés par les enseignants concernant l'ensemble du programme qui, sous le nom d'EDICERF, propose des polycopiés édités par le CERF, vendus au prix coûtant et proposés, dès 1996 sur compact disque.
- base de données d'images constituée par une collection de 20 000 clichés commentés, sous le nom d'ICONOCERF qui constitue la base d'imagerie du Collège d'Enseignants de Radiologie de France qui est dès à présent disponible sur CD-ROM.

EDICERF et ICONOCERF sont disponibles sur Internet à l'adresse :
 http://www.med.univ-Rennes1.fr/cerf/cerf.html

En ce qui concerne la formation continue des radiologistes, il existe au niveau de la profession une structure transversale, la Fédération d'Enseignement Post-Universitaire de Radiologie (FEPUR) qui regroupe : la Société Française de Radiologie (SFR), le Syndicat des Radiologistes Hospitaliers (SRH), le Collège des Enseignants de Radiologie de France (CERF) et la Fédération Nationale des Médecins Radiologistes (FNMR).

Depuis plusieurs années, la FEPUR recense et coordonne les enseignements post-universitaires de la spécialité réalisés au niveau national par l'une ou l'autre des structures. Dès à présent, un projet d'organisation de cet enseignement post-universitaire, comportant une validation des enseignements en vue de l'accréditation obligatoire, est en cours de discussion. Il est important que la discipline détermine elle-même les règles de sa formation continue, en accord avec le Conseil National de l'Ordre des Médecins et en harmonie avec les règles de la Formation Continue réalisée au niveau de la communauté européenne pour notre spécialité. Les enseignements post-universitaires sont autant de compléments à l'enseignement de la radioprotection.

Dès à présent, tous les ans, les Journées Nationales Françaises et Francophones de Radiologie, organisées par la Société Française de Radiologie, la première semaine de novembre, permettent à toute la radiologie française et francophone de bénéficier d'un enseignement post-universitaire de grande qualité.

Les médecins utilisateurs de rayons x dans les autres spécialités

L'utilisation des rayons X et la radioprotection ne font pas l'objet d'une formation obligatoire. Ceci pose un problème évident, ces spécialistes pratiquent des actes de radiologie et pour certains, pratiquent la radiologie interventionnelle qui implique une bonne connaissance de la radioprotection.

Le Collège de Radiologie Interventionnelle (CRI), en association avec le Collège des Enseignants de Radiologie de France, a mis en place, depuis plusieurs années, une structure de réflexion pour la radioprotection en matière de radiologie interventionnelle. Il va proposer des recommandations sur la pratique de cet exercice.

FORMATION DES MEDECINS DEMANDEURS D'EXAMENS

Cette formation a lieu, comme pour toutes les spécialités y compris les précédentes, au cours du premier cycle, au cours du deuxième cycle et au cours de la formation continue. La formation initiale en radioprotection au cours du 1er cycle ne comporte que 2 à 4 heures.

La formation médicale continue comporte dans les thèmes prioritaires définis chaque année un thème sur les stratégies diagnostiques en matière d'imagerie. Ce thème est primordial et c'est l'ensemble de la discipline de radiologie et imagerie médicale qui , dans ses contacts avec les médecins généralistes et avec les autres spécialistes, doit jouer un rôle essentiel pour l'actualisation des connaissances de l'ensemble de ces médecins. La réorganisation de la formation continue du généraliste et du spécialiste devrait comporter un enseignement obligatoire concernant les stratégies de diagnostic utilisées en imagerie, ce qui impliquera directement une formation à la radioprotection.

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