ObjectifsOs
- Anatomie et radio-anatomie
- Techniques
- Relation avec le patient et les correspondants
- Pathologie et situation clinique
- Douleurs de l’épaule
- Douleurs de hanche
- Rachialgies
- Pathologie tumorale osseuse et des parties molles
- Pathologie dégénérative et micro-traumatique
- Arthropathies destructrices
- Pathologie rhumatismale et inflammatoire
- Pathologie infectieuse
- Pathologie malformative et congénitale
- Pathologie traumatique
- Pathologie métabolique
- Divers
1- Maîtriser l’ancienne et la nouvelle nomenclature
2- Connaître l’anatomie de l’épaule
a. Savoir identifier sur une échographie, un arthro-scanner et une IRM les différents muscles et tendons de la coiffe des rotateurs,
b. Savoir identifier sur un arthro-scanner et une IRM les éléments de stabilité actifs et passifs de l’épaule
c. Savoir identifier les principales variantes anatomiques du labrum
3- Connaître l’anatomie du poignet
a. L’ostéologie (nommer les os, topographie des os du carpe sur des coupes axiales, frontales et sagittales),
b. Savoir identifier les tendons sur des coupes axiales échographiques, TDM ou IRM,
c. Savoir identifier les ligaments intrinsèques sur un arthroscanner et une IRM
4- Connaître l’anatomie de la cheville et du pied
a. L’ostéologie (nommer les os, topographie des os du tarse sur des coupes axiales, frontales et sagittales)
b. Savoir identifier les tendons sur des coupes échographiques, TDM ou IRM,
c. Savoir identifier les plans ligamentaires médial et latéral en IRM
d. Savoir reconnaître les variantes anatomiques (os surnuméraires, synostoses)
5- Connaître l’anatomie du genou (ligaments, ménisques)
a. Savoir identifier les ligaments du genou en IRM
b. Savoir reconnaître les pièges pouvant simuler une rupture méniscale (ligament inter-méniscal, hiatus poplité…)
6- Connaître l’anatomie de l’articulation sacro-iliaque
a. Connaître son orientation
b. Savoir différencier sur une radiographie standard et un scanner la région fibreuse de la région synoviale
1- Savoir indiquer les incidences d’épaule à réaliser en fonction des principales situations cliniques :
- épaule traumatique aiguë
- luxations récidivantes
- pathologie de la coiffe des rotateurs
2- Savoir indiquer les incidences de la hanche à réaliser en fonction des principales situations cliniques, connaître leurs critères de réussite :
- bilan de coxarthrose
- hanche traumatique
- douleurs de hanche chroniques
- bilan préprothétique
3- Connaître les principes de réalisation des incidences précédentes et leurs critères de réussite
4- Savoir réaliser une coxométrie
5- Connaître les principales incidences permettant d’explorer les articulations fémoro-tibiales et fémoro-patellaire
- Savoir que l’incidence en schuss est indispensable pour étudier les compartiments fémoro-tibiaux
6- Connaître le principe des clichés dynamiques et en stress pour la recherche des instabilités du carpe et de la cheville
7- Savoir donner les principes de réalisation du bilan radiographique standard à la recherche d’une fracture du scaphoïde
8- Avoir réalisé au moins 20 arthrographies et arthroscanners
9- Savoir choisir au scanner les paramètres permettant d’optimiser la résolution spatiale et le rapport signal-sur-bruit tout en limitant l’irradiation
10- Avoir réalisé 3 ponctions discales
11- Connaître les principes de la discographie, de la nucléolyse, de la nucléotomie au laser
12- Avoir réalisé au moins trois infiltrations périradiculaires et articulaires postérieures
13- Connaître les principes des différents traitements de la tendinopathie calcifiante (médicaux, aspiration- lavage, trituration, lithotritie, arthroscopique)
14- Savoir réaliser et interpréter une échographie
- de la coiffe des rotateurs
- du tendon d’Achille
- d’une lésion musculaire traumatique
15- Connaître les principes d’exploration en IRM (antennes, plans, séquences, résolution spatiale, techniques de suppression du signal de la graisse, injection de Gd)
- d’une articulation traumatique ou micro-traumatique
- d’une ostéonécrose
- d’une tumeur osseuse bénigne
- d’une tumeur osseuse maligne (recherche de skip métastases)
- d’une tumeur des parties molles
- d’une pathologie synoviale
13- Connaître les bases thérapeutiques de l’ostéome ostéoïde
14- Connaître les principes d’une biopsie osseuse
15- Savoir qu’une biopsie d’une tumeur osseuse primitive doit le plus souvent être chirurgicale
16- Connaître les principes et les indications de la cimentoplastie percutanée
1- Savoir expliquer au patient les principes de l’arthroscanner et de l’IRM, d’une infiltration, d’une ponction discale, d’une nucléolyse
2- Savoir lui indiquer ce que l’on peut attendre de ces différents examens
3- Savoir identifier les contre-indications à ces examens
4- Savoir expliquer au patient en termes compréhensibles les effets indésirables d’une ponction et d’une injection intra-articulaire de produit de contraste iodé ou de corticoïdes retards.
5- Savoir exposer au patient et à sa famille, en termes compréhensibles, les complications (en particulier infectieuses mais aussi allergiques (iode, anesthésiques locaux)) éventuelles, en présentant les risques statistiques de survenue ; s’entraîner à présenter ces complications tout en relativisant (ne pas effrayer)
6- Savoir faire participer le patient à la prise de décision du traitement en proposant les alternatives thérapeutiques de manière honnête.
7- Savoir proposer une stratégie diagnostique cohérente dans les principales situations cliniques en sachant discuter la valeur des différents examens (radiographie standard, Echographie, Scanner, IRM, scintigraphie aux diphosphonates- Tc
99m, aux leucocytes marqués) :- Traumatisme aigu
- Suspicion d’infection
- Tumeur osseuse primitive et secondaire
- Myélome
- Tumeur des parties molles
- Maladie de Paget
- Atteinte dégénérative
- Suspicion de fracture de contrainte
- Une radiculalgie
8- Connaître le coût des différents examens (radiographie standard, Scanner, IRM, scintigraphies aux diphosphonates-Tc
99m, aux leucocytes marqués)1- Connaître les grandes orientations cliniques et savoir proposer l’examen complémentaire le plus pertinent en fonction de chaque affection
2- Savoir réaliser un examen clinique de l’épaule
3- Savoir définir et caractériser une omarthrose centrée primitive et une omarthrose excentrée
4- Savoir reconnaître et quantifier une rupture de coiffe (étendue de la rupture, amyotrophie, dégénérescence graisseuse)
5- Connaître les éléments à préciser pour la prise en charge chirurgicale.
1- Savoir discuter les causes de la douleur de la hanche en fonction de l’état de l’interligne articulaire et des altérations osseuses ou des parties molles.
2- Savoir discuter les causes d’un pincement articulaire coxo-fémoral
3- Savoir diagnostiquer et quantifier une dysplasie de hanche.
4- Savoir différencier une ostéonécrose de la tête fémorale d’une fracture de contrainte et d’une algodystrophie
5- Savoir quantifier l’ostéonécrose.
6- Connaître les différents types de prothèses de hanche
7- Savoir proposer une CAT devant une hanche douloureuse prothésée.
1- Savoir explorer un conflit disco-radiculaire
2- Savoir explorer une spondylolyse
3- Savoir explorer une sténose canalaire rachidienne
1- Savoir caractériser une tumeur osseuse: condensation, lyse, matrice, réaction périostée, critères d’agressivité
2- Savoir discuter les étiologies d’une lésion osseuse condensante
3- savoir discuter les étiologies d’une tumeur épiphysaire
4- Savoir reconnaître les critères d’agressivité d’une tumeur osseuse
5- Connaître les éléments permettant d’orienter la nature tumorale (antécédents, âge du patient, localisation, matrice, agressivité) et savoir reconnaître une tumeur vasculaire, graisseuse, cartilagineuse, osseuse
6- Savoir discuter l’origine de calcifications ou d’ossifications des parties molles en fonction de leur aspect et de leur topographie.
1- Connaître la composition du cartilage articulaire et son influence sur le signal IRM (les couches, savoir que la teneur en protéoglycanes et collagène influence le signal en IRM, connaître les principaux artefacts affectant l’étude du cartilage)
2 - Connaître la sémiologie de la gonarthrose sur la radiographie standard et l’IRM
3- Savoir grader les différentes lésions cartilagineuses et connaître la principale classification arthroscopique (4 stades lésionnels)
1- Savoir caractériser une synovite villo-nodulaire et savoir pourquoi une séquence en EG T2* est indispensable
2- Savoir différencier une métaplasie cartilagineuse synoviale d’une ostéochondromatose secondaire
3- Savoir reconnaître une arthropathie à microcristaux (pyrophosphate de calcium, goutte, hydroxy-apatite)
4- Connaître la séméiologie de l’arthropathie nerveuse
1- Connaître les sites de prédilection de la polyarthrite rhumatoïde
2- Savoir reconnaître les lésions radiographiques précoces de la PR
3- Connaître la physiopathologie des déformations de la main et du poignet dans la polyarthrite rhumatoïde
4- Savoir différencier en IRM le pannus actif du pannus fibreux et de l’épanchement
5- Connaître les indications de l’IRM dans la polyarthrite rhumatoïde
6- Connaître le concept de l’enthésite
7- Savoir diagnostiquer un sacro-iliite
8- Connaître les étiologies d’une sacro-iliite
9- Connaître les aspects spécifiques du rhumatisme psoriasique
10- Savoir discuter une atteinte radiographique des articulations inter-phalangiennes distales (psoriasis, arthrose, goutte)
11- Savoir définir le syndrome SAPHO et en connaître la traduction radiographique
1- Connaître les principales localisations de la tuberculose
2- Connaître les aspects séméiologiques de la spondylodiscite infectieuse à germes banals et du mal de Pott
3- Connaître la séméiologie de l’ostéomyélite chronique et savoir discuter l’apport des différentes techniques
4- Savoir proposer une stratégie diagnostique devant une suspicion d’arthrite septique
1- Savoir réaliser les différentes mesures de la scoliose
2- Connaître les étiologies de la scoliose
3- Savoir réaliser les différentes mesures des troubles de la statique des membres inférieurs (genu varum ou valgum, mesures d’antéversion du col fémoral, de couverture cotyloïdienne, de torsion tibiale, mesures du pied…)
4- Savoir qu’un muscle surnuméraire peut être symptomatique, et savoir reconnaître le muscle soléaire accessoire.
1- Savoir décrire les principales fractures du squelette appendiculaire (orientation du trait, déplacement, angulation, type de fracture…)
2- Connaître la classification de Duparc des fractures céphalo-tubérositaires de l’extrémité supérieure de l’humérus
3- Savoir discuter l’origine d’une lésion ostéochondrale du dôme talien (fracture ostéochondrale, ostéochondrite disséquante) et proposer un bilan complémentaire en fonction des données cliniques
4- Savoir définir une fracture occulte et connaître la valeur des différents examens (scanner, IRM, scintigraphie) dans ce diagnostic.
5 - Savoir citer les fractures occultes les plus fréquentes
6- Savoir reconnaître les fractures et entorses instables du rachis
7- Savoir faire le diagnostic d’une luxation antérieure et d’une luxation postérieure de la tête humérale
8- Savoir diagnostiquer une luxation rétro-lunaire ou trans-scapho-périlunaire du carpe
9- Savoir reconnaître une dissociation scapho-lunaire
10- Savoir classer une lésion musculaire traumatique à l’échographie.
11- Savoir diagnostiquer et explorer une pseudarthrose du scaphoïde
12- Savoir différencier une ostéopénie d’immobilisation d’une algodystrophie
1- Connaître la physiopathologie, l’aspect radiologique et les principales localisations de la maladie de Paget
2- Savoir diagnostiquer une ostéoporose
3- Connaître les étiologies de l’ostéoporose
4- Connaître les méthodes de quantification de l’ostéoporose.
5 - Savoir reconnaître une hyperparathyroïdie
6- Savoir reconnaître une ostéomalacie
1- Connaître la séméiologie radiographique de :
- l’hyperostose engainante
- la dysplasie fibreuse
2- Savoir citer l’ensemble des atteintes ostéo-articulaires de la maladie de Recklinghausen
3 - Savoir citer les maladies affectant la peau et les os
- Maladie de Lyme
- Sarcoïdose
- Tuberculose
- Syndrome SAPHO (acné conglobata, pustulose palmoplantaire, psoriasis pustuleux)
- Psoriasis
- Sclérodermie
- LED
- Mastocytose
- Sarcome de Kaposi
