Objectifs : Neuroradiologie

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(Classé dans ORLNeuro . ) Créé par Gandon. Dernière modification le 2002-09-06 15:36:41
 

  1. Anatomie et radio-anatomie
    1. Crâne et encéphale
    2. - Savoir dessiner une radiographie du crâne de profil

      - Connaître l'aspect scanographique en coupes axiales de la base du crâne (éléments osseux et orifices de la base)

      - Connaître l'imagerie en coupes de l'oreille interne, de l'oreille moyenne et de l'oreille externe

      - Dessiner les coupes axiale et frontale des hémisphères cérébraux passant par les thalamus (coupes de Flechsig et de Charcot)

      - Dessiner la coupe sagittale médiane du cerveau

      - Connaître l'origine apparente et le trajet des nerfs crâniens

      - Reconnaître sur des coupes axiales et frontales d'IRM le faisceau corticospinal

      - Dessiner une coupe axiale de l'angle l'angle pontocérébelleux, passant par le paquet acousticofacial

      - Situer le sillon central sur les coupes axiales et sagittales du cerveau

      - Connaître l'anatomie des espaces liquidiens intracrâniens

      - Connaître l'aspect en IRM du cerveau de l'enfant (étapes de la myélinisation)

      - Connaître l'aspect en scanographie et en IRM du cerveau du sujet âgé

    3. Massif facial
    4. - Dessiner une radiographie du crâne en incidence nez-front-plaque et en incidence de Blondeau

      - Dessiner une coupe frontale du massif facial passant par les méats moyens

      - Dessiner une coupe axiale du nasopharynx

      - Connaître les voies de drainage des sinus de la face

    5. Voies visuelles
    6. - Dessiner une coupe axiale des orbites dans le plan neuro-oculaire passant par les nerfs optiques

      - Faire le schéma des voies visuelles

    7. Rachis
    8. - Dessiner l'aspect en IRM de la charnière cervico-occipitale de profil

      - Connaître la radio-anatomie en radiographie standard du rachis aux étages cervical, dorsal et lombaire

      - Dessiner une coupe axiale du rachis et de son contenu aux étages cervical et dorsal

      - Connaître l'aspect en coupes axiales du rachis lombaire aux étages pédiculaire, foraminal, discal

      - Dessiner une coupe axiale de la moelle et placer les principales voies de conduction

      - Connaître l'évolution avec l’âge de l'aspect radiologique des vertèbres et des disques intervertébraux

      - Vaisseaux de l’encéphale et de la moelle Connaître l'anatomie des voies d'apport artériel de l’encéphale et leurs principaux systèmes de suppléance

      - Dessiner le cercle artériel de la base du cerveau (polygone de Willis) et ses branches

      - Dessiner le territoire des artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure et de l’artère choroïdienne antérieure sur la coupe de Flechsig

      - Reconnaître les territoires artériels de l’encéphale sur l'imagerie en coupes

      - Connaître l'anatomie des expansions dure-mériennes intracrâniennes, des sinus de la dure-mère et de leurs principales afférences veineuses

      - Dessiner une coupe frontale des loges caverneuses

      - Connaître les voies d'apport et le mode de distribution des artères de la moelle épinière

  2. Neuro-imagerie et clinique
  3. - Connaître l’exploration d’un syndrome méningé

    - Savoir ce qu'attend le clinicien en cas d'hypertension intracrânienne

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas d’hémiplégie

    - Connaître l’exploration d’un accident vasculaire cérébral à la phase aiguë

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas d’épilepsie

    - Connaître les recommandations de l'ANAES. sur la stratégie d'exploration des traumatisés crâniens à la phase précoce

    - Connaître l’exploration d’une paralysie faciale

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de détérioration intellectuelle

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de céphalées

    - Connaître l’exploration d’une anomalie du champ visuel

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de surdité

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de vertiges

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas d'acouphènes

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de compression médullaire

    - Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de syndrome de la queue de cheval

    - Connaître l’exploration d’un traumatisme du rachis

    - Connaître l’exploration d'une sciatalgie

  4. Technique
    1. Radiographies standard
    2. - Connaître les critères de réussite des incidences fondamentales du crâne

      - Connaître les critères de réussite des incidences fondamentales du rachis

    3. Scanographie
    4. - Connaître les techniques d’exploration scanographique du crâne et les critères de réussite

      - Connaître les techniques d’exploration scanographique du rachis et les critères de réussite

    5. IRM
    6. - Connaître l'intérêt des séquences en écho de spin, en écho de gradient ; FLAIR, diffusion et perfusion en pathologie crânio-encéphalique

      - Connaître l'intérêt des séquences en écho de spin, en écho de gradient, FLAIR, en pathologie vertébromédullaire

      - Connaître les précautions préconisées par le service avant la réalisation d'une IRM (patient allergique, patient porteur d'un clip intracérébral…)

      - Connaître les principaux artéfacts en IRM et les moyens de les éviter

    7. Explorations ultrasonores
    8. - Connaître la technique d'exploration ultrasonore des vaisseaux du cou

      - Avoir effectué 20 examens échographiques des vaisseaux du cou

      - Connaître la technique du Doppler transcrânien

      - Avoir effectué 20 examens des vaisseaux intracrâniens par Doppler transcrânien

    9. Post-traitement
    10. - Connaître les techniques, l'intérêt et les limites des méthodes de reconstruction pour l'étude des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens

    11. Explorations invasives et radiologie interventionnelle
    12. - Avoir assisté à une exploration angiographique cérébrale

      - Avoir effectué un examen nécessitant une injection intra-thécale de produit de contraste

      - Avoir assisté à une embolisation, en connaître les principes

      - Avoir assisté à un geste percutané à l'étage rachidien, en connaître les principes

    13. Coût des examens
    14. - Connaître le coût des examens de neuro-imagerie (cotation, coût des consommables)

  5. Produits de contraste
  6. - Connaître la conduite à tenir en cas d’extravasation de produit de contraste lors d’un angioscanner

    - Prendre connaissance des protocoles établis dans le service et/ou de ceux proposés par le serveur S.F.R. pour l'utilisation des produits de contraste

    - Connaître les contre-indications de l’injection des produits de contraste (produits iodés et gadolinium) et les situations rendant cette injection à risque

  7. Radioprotection
  8. - Connaître les doses d'irradiation moyennes d’une angiographie des troncs supra-aortiques, d’une angiographie cérébrale, d'un examen scanographique du crâne, d'un examen scanographique du rachis, d'un angioscanner cervical et d'un angioscanner cérébral

    - Connaître les mesures de radioprotection à appliquer lorsqu’une exploration neuro-radiologique est indiquée, en particulier chez une femme enceinte et chez un enfant

  9. Compréhension de la formation de l'image
  10. - Connaître les bases anatomo-pathologiques des prises de contraste en scanographie et en IRM

    - Connaître les bases anatomo-pathologiques et physiopathologiques de l’imagerie de l'ischémie cérébrale

    - Connaître les bases anatomo-pathologiques et physiopathologiques de l’imagerie des hémorragies intra-parenchymateuses

    - Connaître les bases anatomo-pathologiques de l'imagerie des principales tumeurs cérébrales

  11. Séméiologie radiologique
    1. Crâne et encéphale
    2. - Reconnaître et caractériser une craniosténose

      - Connaître les signes radiologiques des lésions tumorales et pseudotumorales du crâne

      - Connaître les signes radiologiques des lésions osseuses traumatiques de la voûte et de la base du crâne

      - Connaître les signes radiologiques des lésions traumatiques intra-axiales

      - Connaître la sémiologie en scanographie et en IRM des hématomes péricérébraux

      - Connaître les signes radiologiques des complications retardées des traumatismes crâniens

      - Savoir distinguer en scanographie et en IRM un processus expansif intra-axial d'un processus expansif extra-axial

      - Connaître la sémiologie en scanographie et en IRM des hématomes intraparenchymateux

      - Connaître les signes des engagements cérébraux en scanographie et en IRM

      - Connaître les signes en scanographie et en IRM des dilatations ventriculaires

      - Connaître les signes scanographiques des accidents vasculaires ischémiques à la phase aiguë

      - Connaître l’aspect en scanographie et en IRM des gliomes cérébraux

      - Connaître les aspects en scanographie et en IRM des infections du système nerveux central (abcès, encéphalites)

      - Connaître les aspects en imagerie des complications neurologiques du SIDA

      - Connaître les aspects en imagerie des lésions crâniennes et intracrâniennes observées au cours de la neurofibromatose

      - Connaître l’aspect en scanographie et en IRM des tumeurs hypophysaires

    3. Vaisseaux
    4. - Savoir calculer le degré de sténose d'une artère carotide interne à son origine

      - Connaître les signes en scanographie et en IRM d'une thrombophlébite cérébrale

      - Connaître les aspects en scanographie, en IRM et en angiographie des malformations et anomalies vasculaires suivantes : anévrismes artériels, malformations artério-veineuses, cavernomes, et anomalies veineuses de développement

    5. Massif facial
    6. - Connaître les signes en radiologie standard, en scanographie et en IRM des lésions inflammatoires aiguës et chroniques des sinus

      - Connaître les signes radiologiques des lésions traumatiques du massif facial et de l'orbite

      - Connaître les processus expansifs des régions profondes de la face

      - Connaître les processus pathologiques de l'articulation temporo-mandibulaire

      - Reconnaître une exophtalmie et en calculer son degré

    7. Rachis et moelle
    8. - Connaître les signes scanographiques et IRM des sténoses canalaires

      - Connaître les signes d’instabilité rachidienne, en pathologies malformative et traumatique

      - Savoir distinguer en scanographie et en IRM les différents types de compressions médullaires (lésions extradurales, intradurales-extramédullaires et intramédullaires)

      - Connaître les signes en scanographie et en IRM d'une hernie discale

      - Connaître les signes en scanographie et en IRM des lésions infectieuses du rachis

    9. Imagerie post-thérapeutique
    10. - Connaître les conséquences sur l’imagerie scanographique et l’IRM d’une intervention pour tumeur intracrânienne

      - Connaître les conséquences sur l’imagerie scanographique et l’IRM d’une intervention pour tumeur hypophysaire

      - Connaître les conséquences sur l’imagerie scanographique et l’IRM d’une intervention pour hernie discale

      - Connaître les conséquences sur l’imagerie scanographique et l’IRM de la radiothérapie et de la chimiothérapie

  12. Etiologies
    1. Crâne et encéphale
    2. - Savoir faire le diagnostic étiologique des images lacunaires du crâne

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des images condensantes du crâne

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des calcifications intracrâniennes

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des processus tumoraux de l'étage antérieur de la base du crâne

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des processus expansifs des régions sellaire et caverneuse

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des processus tumoraux du rocher

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des lésions inflammatoires de l'oreille moyenne

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des épaississements méningés

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des hématomes intraparenchymateux

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des prises de contraste cérébrales annulaires et nodulaires

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des tumeurs de la fosse postérieure chez l'enfant et l'adulte

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des lésions kystiques intracrâniennes chez l’enfant et l’adulte

      - Savoir faire le diagnostic étiologique de tumeurs de la ligne médiane

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des tumeurs intraventriculaires

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des lésions de l'angle pontocérébelleux

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des hypersignaux de la substance blanche sur les séquences pondérées en T2 et en FLAIR

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des tumeurs extra-axiales

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des atrophies de l’encéphale

    3. Vaisseaux
    4. - Savoir faire le diagnostic étiologique des sténoses, occlusions et dilatations vasculaires extracrâniennes et intracrâniennes

      - Connaître la place des méthodes d'imagerie dans le bilan étiologique d'un accident vasculaire cérébral ischémique

      - Connaître la place des examens d’imagerie dans le bilan étiologique d’un accident vasculaire hémorragique

    5. Orbites et massif facial
    6. - Savoir faire le diagnostic étiologique d'un " gros " nerf optique

      - Savoir faire le diagnostic étiologique des différentes fractures du massif facial et de l'orbite

    7. Rachis
    8. - Savoir faire le diagnostic étiologique des tassements vertébraux

      - Savoir faire le diagnostic étiologique de calcifications rachidiennes

      - Connaître les principales étiologies des lésions extradurales

      - Connaître les principales étiologies des lésions intradurales - extramédullaires

      - Connaître les principales étiologies des lésions intramédullaires

  13. Information au patient
  14. - Savoir expliquer au patient le déroulement des examens de neuro-imagerie, leur intérêt et leurs suites et, le cas échéant la nécessité d'un nouvel examen

    - Savoir expliquer les résultats d'un examen, de façon compréhensible, et en cohérence avec ce qui est dit par le clinicien

    - Savoir expliquer au patient le déroulement d'une embolisation et d'un geste rachidien percutané

    - Prendre connaissance des fiches d'informations au patient disponibles sur le serveur SFR

  15. Le compte-rendu
  16. - Savoir rédiger un compte-rendu, faisant apparaître de façon claire les éléments suivants : indication de l'examen, technique utilisée, analyse des résultats, conclusion et justification d'éventuelle d'exploration(s) complémentaire(s)

    - Avoir rédigé au moins 20 comptes rendus (scanographie et IRM) ne nécessitant aucune modification après relecture par un senior

    - Participer à l’évaluation de la qualité des comptes rendus du service

  17. La recherche
  18. - Prendre connaissance et avoir discuté avec un senior du contenu de la loi Huriet

  19. La formation continue
  20. - Savoir prendre connaissance des actions de formation médicale continue en neuro-imagerie proposées par la SFR (serveur, publications), la SFNR (serveur, journal), la FEPUR

    - "Savoir évaluer ses compétences et reconnaître ses limites"


 

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Page modifiée le 30/04/2003 à 14h30.


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