ObjectifsCardio...
- Imagerie cardio-vasculaire et clinique
- Techniques d'examen
- Généralités
- Radiologie standard
- L’échographie
- Le scanner
- L’IRM
- Artériographie, radiologie interventionnelle vasculaire
- La pathologie cardiaque et vasculaire
- Le cœur
- La pathologie aortique acquise
- Les troncs supra-aortiques
- Les artères digestives et pelvienne
- L’hypertension réno-vasculaire
- La pathologie artérielle des membres supérieurs, inférieurs
- La pathologie vasculaire générale
- La maladie thrombo-embolique - Pathologie veineuse
- La pathologie lymphatique
- Autres objectifs liés à la réalisation de l'examen
- Les produits de contraste
- La radioprotection
- L’information au patient et gestion des rendez-vous
- Coût des examens
Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de pré-cordialgies.
Savoir ce qu’attend le clinicien en cas d’insuffisance cardiaque.
Connaître les explorations en cas de souffle cardiaque.
Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de douleurs thoraciques (patient hypertendu ou non).
Savoir ce qu’attend un clinicien en cas d’hypertension artérielle.
Connaître les différents types de dissections de l’aorte thoracique et abdominale.
Connaître les explorations en cas de suspicion de maladie thrombo-embolique.
Connaître les bilans en imagerie à mettre en œuvre devant un AIT, une amaurose.
Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de vertiges.
Connaître la pathologie des axes carotidiens, sous-claviers et vertébraux et ses risques.
Savoir ce qu’attend le clinicien dans l’exploration thoraco-abdominale en urgence chez un traumatisé grave (AVP).
Connaître la gravité et l’urgence des ruptures isthmiques de l’aorte.
Savoir ce qu’attend le clinicien en cas de masse palpable, battante de l’abdomen.
Connaître la pathologie anévrysmale de l’aorte thoraco-abdominale.
Connaître les explorations modernes en cas d’artériopathie des membres inférieurs.
Connaître l’exploration en urgence d’une hémorragie digestive grave ou d’une autre origine.
Connaître les indications et les contre-indications des différentes explorations d’imagerie en pathologie cardio-vasculaire.
Pouvoir indiquer au clinicien l’examen en imagerie le plus performant lors d’une pathologie suspectée, précise.
Connaître les notions de base en physiologie cardio-vasculaire : cycle cardiaque, écoulement laminaire, pressions artérielles et veineuses, turbulences, débit, vitesse.
Connaître les produits de contraste, la nécessité d’injection sous forme de bolus, leurs inconvénients.
Savoir interpréter une radiographie standard du thorax, les différents arcs de la silhouette cardio-vasculaire, le bouton aortique, les calcifications valvulaires et/ou coronaires.
Savoir interpréter une radiologie standard de l’abdomen : interprétation des calcifications vasculaires et autres.
Connaître les techniques d’explorations ultra-sonores des vaisseaux du cou (écho-Doppler) au niveau des bifurcations carotidiennes, des artères vertébrales et des axes sous-claviers.
Connaître les indications de l’écho-Doppler au niveau de l’aorte abdominale et en pathologie réno-vasculaire.
Connaître l’apport du Doppler et des ultrasons en cas d’hypertension portale.
Connaître les indications ultra-sonores dans l’artériopathie des membres inférieurs.
Connaître l’apport de l’échographie dans la phlébite des membres inférieurs.
Connaître les grandes indications de l’échographie cardiaque et de l’échographie transoesophagienne.
Connaître le déroulement d’un scanner, les incidents et les accidents possibles.
Connaître le choix des paramètres (épaisseur de coupes, Kv, mA et notions d’acquisitions spiralées et de scanner matriciel).
Connaître la radio-anatomie en coupe : cou, abdomen, structures cardiaques et vasculaires.
Connaître les possibilités de reconstruction des images 2D - 3D avec les différentes modalités de rendu volumique et les modes MIP.
Connaître l’irradiation d’un scanner thoracique, abdominal, pelvien.
Connaître les indications de l’IRM - ARM en pathologies cardiaques et vasculaires.
Connaître les techniques ARM, temps de vol, séquences rapides avec contraste et reconstruction.
Connaître les protocoles d’acquisition : plans de coupes, séquences, reconstruction MIP, gating et utilisation du contraste.
Connaître les contre-indications formelles et relatives de l’IRM.
Connaître les principaux artefacts en IRM et les moyens de les éviter.
Connaître les principes d’une artériographie des vaisseaux du cou, les différentes incidences, la notion de cathétérisme global et sélectif.
Connaître les principes, la réalisation d’une artériographie de l’aorte thoracique, de l’aorte abdominale.
Connaître les principes et la réalisation d’une artériographie des artères des membres supérieurs et inférieurs.
Connaître le principe, la réalisation d’une artériographie des branches de l’aorte (artères digestives, artères bronchiques, artères rénales et autres).
Connaître le principe de la coronarographie par cathétérisme sélectif des coronaires et utilisation de cathéters adaptés.
Avoir assisté à une angioplastie, une mise en place de stent, une fibrinolyse in situ.
Avoir assisté ou participé à une embolisation en urgence pour hémorragie extériorisée.
Avoir assisté ou participé à une chimio-embolisation (cancérologie, tumeur hépatique ou autres).
Savoir interpréter un cliché thoracique de face dans une valvulopathie, une cardiomyopathie et une péricardite
Savoir reconnaître sur un cliché thoracique une cardiopathie congénitale comportant un shunt gauche-droit, un shunt droit-gauche et une anomalie des arcs aortiques.
Savoir reconnaître sur un cliché thoracique les signes d’insuffisance cardiaque (syndrome interstitiel et de comblement alvéolaire, épanchement...)
Connaître la sémiologie IRM et TDM de la pathologie péricardique (épaississement, collection).
Connaître la sémiologie IRM et TDM d’une masse cardiaque.
Savoir reconnaître en IRM et TDM une anomalie congénitale des gros vaisseaux aortiques (arcs aortiques, transposition, coarctation)
Connaître les notions élémentaires de base sur la maladie athéromateuse coronaire : calcifications, topographie des lésions coronaires, complications myocardiques. Notions thérapeutiques et modes de traitement par angioplastie - stenting et/ou pontage.
Savoir reconnaître sur un cliché thoracique une pathologie de l’aorte.
Savoir faire et interpréter une TDM et une IRM dans les pathologies de l’aorte thoracique et abdominale : dissection, anévrysme, pathologies inflammatoires, rupture traumatique et leurs complications.
Savoir faire et interpréter une angiographie par voie artérielle de l’aorte thoracique abdominale dans les différentes pathologies pré-citées.
Savoir faire et interpréter une échographie d l’aorte abdominale (anévrysme, dissection, thrombose).
Connaître les indications des thérapeutiques endovasculaires de l’aorte : revascularisation, endoprothèses couvertes.
Savoir faire et interpréter un écho Doppler des bifurcations carotidiennes et des vertébrales : sténose et notion de plaque hyper hypo-échogène, homogène, hétérogène. Occlusion et notion de collatéralités (carotide externe, Doppler trans-crânien).
Intégration des données hémodynamiques avec rapports des vitesses pour le degré de sténose.
Savoir faire et interpréter une angiographie des troncs supra-aortiques et du défilé thoraco-brachial (angiographie globale, sélective et incidences adaptées).
Savoir faire et interpréter un angioscanner des vaisseaux du cou avec étude des coupes natives et des reconstructions MIP-MPR.
Savoir faire et interpréter une ARM des troncs supra-aortiques, du polygone de Willis. Interprétation précise du degré de sténose.
Connaître les indications de l’angioplastie transluminale des troncs supra-aortiques.
Savoir faire et interpréter un écho Doppler du tronc coeliaque, de l’artère mésentérique supérieure.
Savoir réaliser un angio-scanner, une angio-IRM des vaisseaux digestifs à titre de bilan pré-thérapeutique.
Connaître l’artériographie des artères digestives en cas d’athérome (sténose, anévrysme, occlusion, notions de cathétérisme sélectif).
Connaître les indications de revascularisation dans le territoire mésentérique.
Savoir réaliser un Doppler du système porte, des veines sus-hépatiques dans le cadre de l’hypertension portale et de la cirrhose. Notions des conséquences de l’hypertension portale : collatéralités, varices cardio-tubérositaires, cavernome, splénomégalie).
Connaître les examens complémentaires et surtout les techniques endo-vasculaires et leurs indications dans la prise en charge de l’hémorragie digestive. Notions de cathétérisme hyper-sélectif, de matériel d’embolisation et de shunts porto-caves par voie trans-jugulaire à connaître. L’artériographie dans ce but thérapeutique très particulier est faite en règle générale après endoscopie.
Connaître les indications de chimio-embolisation et de chimiothérapie intra-artérielle et leurs indications.
Connaître les indications thérapeutiques en matière d’hémorragie de la délivrance en urgence (embolisation des artères utérines).
Connaître les possibilités nouvelles, récentes dans le traitement endovasculaire des fibro-myomes utérins, et les explorations pré et pos-thérapeutiques accompagnant les traitements.
Connaître la place, le rôle de l’écho-Doppler dans le bilan d’une sténose de l’artère rénale. Notion d’hémodynamique (index de résistance), notions d’agents pharmacologiques (test au Captopril).
Connaître les indications et savoir interpréter une UIV, un angio-scanner ou une ARM des artères rénales.
Connaître la place de l’artériographie en tant que geste pré-thérapeutique (angioplastie, stenting) pour sténose de l’artère rénale.
Connaître les possibilités et les limites de l’angioplastie pour sténose de l’artère, en cas d’insuffisance rénale avérée.
Connaître les moyens d’évaluation (écho-Doppler) et les possibilités thérapeutiques endovasculaires dans la prise en charge des shunts d’hémodialyse.
Connaître les bases de l’écho-Doppler permettant de reconnaître et d’évaluer une sténose ou une obstruction siégeant sur les artères des membres inférieurs.
Savoir la place, le rôle d’une aortographie abdominale avec clichés centrés sur les membres inférieurs pour évaluation avant décision thérapeutique (stade aigu ou stade de chronicité dans l’artériopathie des membres inférieurs).
Connaître la séméiologie vasculaire pour décider d’un geste interventionnel éventuellement en urgence (revascularisation d’un membre inférieur).
Avoir participé à la réalisation d’une angioplastie et/ou d’une fibrinolyse quelle que soit le territoire. Connaissance des indications, des résultats potentiels et des limites.
Connaître les signes évocateurs d’une pathologie du défilé cervico-thoracique.
Connaître les techniques d’angiographie de la main, de l’avant-bras avec agents pharmacodynamiques.
Savoir réaliser un écho-Doppler des accès d’hémodialyse.
Connaître les possibilités de la radiologie interventionnelle à ces niveaux très particuliers.
Savoir l’intérêt et les limites des techniques d’embolisation percutanée pour le traitement des hémorragies opératoires, traumatiques en urgence.
Connaître les modalités du bilan radiologique et la place du traitement percutané dans la prise en charge des malformations artério-veineuses.
Connaître la stratégie d’exploration et les grands principes du traitement chez le polyvasculaire (maladie athéromateuse diffuse).
Connaître les possibilités techniques de récupération percutanée de corps étrangers endovasculaires.
Connaître la place, le rôle de l’écho-Doppler dans le bilan d’une thrombo-phlébite de membres inférieurs.
Connaître les performances diagnostiques, l’identification en cavographie, scanner ou IRM d’une thrombose de la veine cave inférieure, de la veine cave supérieure.
Savoir réaliser, interpréter un scanner dans la recherche et la prise en charge d’une embolie pulmonaire (embolie pulmonaire aiguë, embolie pulmonaire chronique).
Connaître et savoir les dernières indications de l’angiographie pulmonaire sélective.
Connaître les indications de la fibrinolyse veineuse et pulmonaire et de la filtration cave.
Connaître les indications de stenting des axes veineux, les modalités d’évaluation et les possibilités thérapeutiques endovasculaires dans la prise en charge des varicocèles et des varices pelviennes.
Connaître les possibilités de l’échographie, du scanner dans la reconnaissance, l’identification des ganglions à l’étage abdominal, pelvien et au scarpa.
Connaître la sémiologie des adénopathies en scanner.
Connaître les principes de la lymphographie.
Contre-indications habituelles pour les dérivés iodés.
Allergies situations à risque.
Extravasation : conduite à tenir (angio-scanner, artériographie).
Protocoles utilisés.
Irradiation en cas de scanner thoraco-abdominal, d’angio-scanner ou de passages répétés et d’angiographies thérapeutiques.
Précautions chez la femme enceinte et chez l’enfant.
Connaissance des facteurs de risque, des alternatives diagnostiques éventuelles en fonction du plateau technique disponible.
Etude des antécédents, des résultats des bilans déjà réalisés.
Déroulement de l’examen avec ses risques éventuels (fiche d’information).
Explication simple des résultats de façon compréhensible pour le patient.
Mise en place de l’indication et de la technique utilisée, du nom du produit de contraste et résultats détaillés avec conduite à tenir : autres examens complémentaires à envisager.
Préciser le caractère d’urgence (contact téléphonique).
Appréciation du meilleur bilan en imagerie disponible en fonction de la pathologie précise recherchée et étudiée.
Connaître en détail les coûts d’un écho-Doppler, d’un scanner, d’une IRM, d’une artériographie.
Gestions des coûts-rendements et performances en cas d’utilisation des endoprothèses, des ballons d’angioplastie et des matériaux d’embolisation. (hospitalisation réduite, contrôles ultérieurs à mettre en œuvre……).
