C E R F - Collège des Enseignants en Radiologie de France

IconoTech 1.04 3 EuroRad 3xc5bjkr 1 Fr 20040123 20040123 00:00:00 00000000 00000000 00000000 0 4 3 2 Douleurs abdominales d'apparition récente et évoluant par crises. Invagination intestinale. L'aspect feuilleté du boudin d'invagination est caractéristique en échographie et en scanner. Chez l'adulte, l'invagination est généralement secondaire (80% des cas) à une tumeur du grêle. Chez cette patiente, comme dans 20 % des cas, aucune cause organique n'a été retrouvée à l'intervention. On invoque éventuellement une bride ou un granulome sur cicatrice d'appendicectomie. Il s'agit généralement d'une invagination iléo-colique, plus rarement d'une invagination iléo-iléale. Sur le plan clinique, un syndrome douloureux et occlusif qui évolue par poussées répétées est très courant et évocateur d'invagination. Les images échographiques et scanographiques sont si typiques que le diagnostic est facile dès que la lésion a été identifiée et que l'image est connue de l'opérateur. Par contre, le diagnostic d'une éventuelle cause déclenchante peut être beaucoup plus difficile. Douleurs abdominales d'apparition récente et évoluant par crises. de Radiologie - Hôpital Beaujon - Clichy Cedex 72 Y 2 3d8e2fxv YM Menu Y Imagerie Médicale Hôpital Beaujon PARIS yves.menu@bjn.ap-hop-paris.fr 1 472guznc 14661662 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=14661662&dopt=Abstract Huang BY, Warshauer DM. Adult intussusception: diagnosis and clinical relevance. Radiol Clin North Am 2003; 41: 1137-51. 472gwil9 14620719 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=14620719&dopt=Abstract Gayer G, Hertz M, Zissin R. CT findings of intussusception in adults. Semin Ultrasound CT MR 2003; 24: 377-86. 472gykbm 11893645 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11893645&dopt=Abstract Gayer G, Zissin R, Apter S, Papa M, Hertz M. Pictorial review: adult intussusception--a CT diagnosis. Br J Radiol 2002; 75: 185-90. 47h6rz10 1 2 1 Quelle étiologie doit-on rechercher devant une image de ce type chez un adulte ? Une adénite 0 Une tumeur du grêle 1 Un diverticule 0 Un hématome localisé 0 47h7b33i 1 1 1 Quel est votre diagnostic ? Un lymphome du grêle 0 Une tumeur du colon 0 Un hématome du tube digestif 0 Une invagination intestinale 1 Un diverticule de Meckel compliqué 0 Intussusception; Abdomen, Acute; Ileum. MeS A03.492.411.620.484 20580 C06.050.100 16774 C06.405.469.531.577 16534 1 3xc5bkom 20030710 IU Echographie du tube digestif Aspect typique d'anse intestinale avec ses différentes couches contenant une autre anse intestinale. 0 1 0 0 0 0 1.2.840.113619.2.55.1.1762905705.1855.1057815680.432 0 1 3xce8c1j jpg Anse intestinale anormale avec un dédoublement des couches pariétales. 1 400 299 0 0 20030710 17:36:12 0 0 Ima-3xce8c1j.jpg Ico-3xce8c1j.jpg 3xce8dhv jpg Anse intestinale dans une anse intestinale. 2 400 299 0 0 20030710 17:36:13 0 0 Ima-3xce8dhv.jpg Ico-3xce8dhv.jpg 3xce8dw4 jpg Extrémité du boudin. 3 400 299 0 0 20030710 17:36:13 0 0 Ima-3xce8dw4.jpg Ico-3xce8dw4.jpg 3xcet8x4 20030710 IS Scanner abdominal Dilatation des anses grêles et image concentrique en "cocarde" ou en "sandwich" au niveau d'une anse grêle. 0 1 0 0 0 0 1.2.840.113619.2.55.1.1762905705.1855.1057815680.432 0 2 3xcet93n jpg Image de grêle dans le grêle (flèche). 2.9 mm 1 400 400 1.2.840.113619.2.55.1.1762905705.1855.1057815680.432 1.2.840.113619.2.5.172325221700.1057832125.614.4 1.2.840.113619.2.5.1762905705.3975.1057824926.771 CT 1068 291 00000000 00:00:00 0 0 Ima-3xcet93n.jpg Ico-3xcet93n.jpg 3xcet93n 47h6jmkr # Arrow 3 1 1 172 197 222 247 3xcet9q9 jpg Image concentrique (flèche). 2.9 mm 2 400 400 1.2.840.113619.2.55.1.1762905705.1855.1057815680.432 1.2.840.113619.2.5.172325221700.1057832125.614.4 1.2.840.113619.2.5.1762905705.3975.1057824926.774 CT 1068 291 00000000 00:00:00 0 0 Ima-3xcet9q9.jpg Ico-3xcet9q9.jpg 3xcet9q9 47h6kfom # Arrow 3 1 1 178 250 228 300 3xcetamq jpg Coupe oblique montrant l'extrémité du "boudin". 5 mm 3 400 400 1.2.840.113619.2.55.1.1762905705.1855.1057815680.432 1.2.840.113619.2.5.172325221700.1057832125.614.4 1.2.840.113619.2.5.1762905705.3975.1057824926.778 CT 1069 218 00000000 00:00:00 0 0 Ima-3xcetamq.jpg Ico-3xcetamq.jpg

Douleurs abdominales d'apparition récente et évoluant par crises.

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