C E R F - Collège des Enseignants en Radiologie de France

IconoTech 1.04 3 EuroRad 471w78ig 1 Fr 20040127 20040129 00:00:00 00000000 00000000 00000000 0 3 3 2 Un bilan d'extension est pratiqué avant de décider d'un traitement . Greffe aspergillaire sur poumon emphysémateux. La sérologie aspergillaire est positive et l'aspergillus est retrouvé par les prélèvements endoscopiques. Au cours du bilan, il était essentiel de préciser la nature de cette image car une aspergillose sévère est une contre indication à la chimiothérapie, tandis qu'une métastase nécrosée serait une contre indication à la chirurgie et à la radiothérapie. En pratique, le patient a été placé sous traitement anti-aspergillaire, en attendant de pouvoir débuter une chimiothérapie. Une radiothérapie sur la sphère ORL a été planifiée. L'aspergillose intracavitaire, ou aspergillome, se développe en général sur une cavité préexistante, quelle que soit sa nature. Ici il s'agit d'un patient emphysémateux. Il pourrait s'agir de toute autre lésion cavitaire intra pulmonaire. L'amas mycélien remplit petit à petit la cavité. Lorsque le remplissage est presque complet il ne subsiste qu'une image "en grelot" comme dans le cas présenté ici. L'aspergillome est une des formes de l'aspergillose pulmonaire, à côté de l'aspergillose aiguë invasive, semi-invasive. Bilan d'extension au cours d'un cancer des VADS chez un sujet alcoolo-tabagique Imagerie Médicale - Hôpital Beaujon - PARIS 64 Y 1 3d8e2fxv YM Menu Y Imagerie Médicale Hôpital Beaujon PARIS yves.menu@bjn.ap-hop-paris.fr 1 47ifelom 14687995 www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=14687995&dopt=Abstract Nosari A, Anghilieri M, Carrafiello G, Guffanti C, Marbello L, Montillo M, Muti G, Ribera S, Vanzulli A, Nichelatti M, Morra E. Utility of percutaneous lung biopsy for diagnosing filamentous fungal infections in hematologic malignancies. Haematologica 2003; 88: 1405-9. 47ig3y10 http://medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNG042.html The Internet Pathology Laboratory for Medical Education Florida State University College of Medicine WebPath The Internet Pathology Laboratory Fungal granuloma : gross pathology Http://medlib.med.utah.edu/WebPath/LUNGHTML/LUNG042.html 47iemlkr 1 1 1 Quel est votre diagnostic ? Une métastase nécrosée ? 0 Un abcés du poumon ? 0 Une mucocèle bronchique infectée ? 0 Un aspergillome ? 1 Une bulle d'emphysème infectée? 0 1 471w78ti 20040106 IS Scanner thoracique Le scanner est pratiqué en coupes de 1 mm et reconstruit en incidences axiale, coronale et sagittale. 0 1 0 0 0 0 1.2.392.200036.9116.2.2.2.1762671099.1073391517.602073 0 1 471w78cl jpg Reconstruction frontale montrant l'image en grelot (flèche)., associée à des remaniements fibreux de l'apex droit. 1 400 400 1.2.392.200036.9116.2.2.2.1762671099.1073391517.602073 1.2.840.113747.20040107082651.2916.708.8744.166 1.2.840.113747.20040107082712.2916.708.8744.187 CT 127 254 00000000 00:00:00 0 0 Ima-471w78cl.jpg Ico-471w78cl.jpg 471w78cl 47qkzfkr # Arrow 3 1 1 135 153 185 203 471w799b jpg Reconstruction sagittale permettant de voir la partie supérieure du croissant gazeux (flèche rouge). Noter l'emphysème pulmonaire associé. 2 400 400 1.2.392.200036.9116.2.2.2.1762671099.1073391517.602073 1.2.840.113747.20040107082651.2916.708.8744.166 1.2.840.113747.20040107082803.2916.708.8744.242 CT 127 254 00000000 00:00:00 0 0 Ima-471w799b.jpg Ico-471w799b.jpg 471w799b 47ql2nom # Arrow 1 1 1 258 180 308 230 471w7a3s jpg Image nodulaire (flèche) cernée d'un croissant gazeux, dans un poumon emphysémateux. 3 400 400 1.2.392.200036.9116.2.2.2.1762671099.1073391517.602073 1.2.840.113747.20040107082651.2916.708.8744.166 1.2.840.113747.20040107083306.2916.2488.8744.291 CT 127 254 00000000 00:00:00 0 0 Ima-471w7a3s.jpg Ico-471w7a3s.jpg 471w7a3s 47ql5110 # Arrow 1 1 1 140 280 190 330

Bilan d'extension au cours d'un cancer des VADS chez un sujet alcoolo-tabagique

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